Topic des EDN - médecine

Le 27 janvier 2025 à 21:47:46 :

Le 27 janvier 2025 à 21:35:45 :

Le 27 janvier 2025 à 21:33:16 :
La médecine interne putain les cinq staff par semaine
" Alors les externes lundi staff radio, mardi RCP hémato, mercredi staff dossier patientc'est encore de l'hémato , jeudi c'est biblio, vendredi staff intervenant extérieur "

Je n'oublie pas l'hdj où c'est open FERINJECT pour carrence martiale sur ménorragies chez femmes jeunes.

Sortez moi de là svp

Pas de methotrexate ou de rituximab ?
La médecine interne c'est plus ce que c'était

Si aussi , FERINJECT, RITUXIMAB, RENSIMA et ENTYVIO saturent mon esprit depuis près de 2 semaines

Le bon côté des choses c'est que tu es maintenant un expert de tout ce qui se termine en zumab, mumab et autres joyeusetés

Sinon les HDJ (et consults) c'est des boucles dans les boucles: t'en fais pas, en avoir marre montre que tu es encore un être humain normal

Les kheys, je suit une patiente à J5 d'une pancréatite aigue grave avec CRP = 300 + BALTHAZAR E au scanner.
La PEC initiale est foireuse, j'ai 0 interrogatoire disponible. Est-ce que le fait que la lipase soit normale (à J5) doit remettre en cause le diagnostic posé ?

Je dis ça parce que 1 semaine avant, le radiologue nous lâche PA au scanner avec une lipase à 2N alors que c'était un UGD perforé

Le 28 janvier 2025 à 11:33:48 :
Les kheys, je suit une patiente à J5 d'une pancréatite aigue grave avec CRP = 300 + BALTHAZAR E au scanner.
La PEC initiale est foireuse, j'ai 0 interrogatoire disponible. Est-ce que le fait que la lipase soit normale (à J5) doit remettre en cause le diagnostic posé ?

Je dis ça parce que 1 semaine avant, le radiologue nous lâche PA au scanner avec une lipase à 2N alors que c'était un UGD perforé

franchement vois ça avec ton sénior, j'aurais bien aimer te répondre mais si je suis pas dans le service j'ai pas la vista

et en plus c'est bien vu de t'interroger comme ça, si c'est pas un salop il te félicitera

Le 28 janvier 2025 à 11:33:48 :
Les kheys, je suit une patiente à J5 d'une pancréatite aigue grave avec CRP = 300 + BALTHAZAR E au scanner.
La PEC initiale est foireuse, j'ai 0 interrogatoire disponible. Est-ce que le fait que la lipase soit normale (à J5) doit remettre en cause le diagnostic posé ?

Je dis ça parce que 1 semaine avant, le radiologue nous lâche PA au scanner avec une lipase à 2N alors que c'était un UGD perforé

Balthazar E c'est que t'as des signes évidents de pancréatite au scanner, comment le radiologue pourrait se tromper ?
La lipase c'est comme les ddimères, c'est utile dans un contexte précis de recherche diagnostic, mais tu vas pas remettre en question un diagnostic là dessus quand t'as un scanner en faveur

Le 28 janvier 2025 à 18:43:27 :

Le 28 janvier 2025 à 11:33:48 :
Les kheys, je suit une patiente à J5 d'une pancréatite aigue grave avec CRP = 300 + BALTHAZAR E au scanner.
La PEC initiale est foireuse, j'ai 0 interrogatoire disponible. Est-ce que le fait que la lipase soit normale (à J5) doit remettre en cause le diagnostic posé ?

Je dis ça parce que 1 semaine avant, le radiologue nous lâche PA au scanner avec une lipase à 2N alors que c'était un UGD perforé

Balthazar E c'est que t'as des signes évidents de pancréatite au scanner, comment le radiologue pourrait se tromper ?
La lipase c'est comme les ddimères, c'est utile dans un contexte précis de recherche diagnostic, mais tu vas pas remettre en question un diagnostic là dessus quand t'as un scanner en faveur

Oui c'est vrai que le scanner est typique. En fait je psychote à cause d'un cas la semaine derniere où le gars a failli crever de sa peritonite négligée sur un UGD perforé à lipase 2N. La peritonite était en phase d'état avec une contracture absente et une défense modérée isolée.

T'as bien raison sur le fait qu'un cas typique scénographique rend la probabilité post-test extrêmement forte tandis qu'une description de pancréatite modérée contrastant avec le tableau clinique (choc résistant à la PEC médicale) met davantage la puce à l'oreille. La probabilité post-test devait être modérée tout au plus.

Franchement ce genre d'intuition clinique à repecher les diagnostics quand on se foire initialement, c'est vraiment important.

Le 28 janvier 2025 à 20:05:43 :

Le 28 janvier 2025 à 18:43:27 :

Le 28 janvier 2025 à 11:33:48 :
Les kheys, je suit une patiente à J5 d'une pancréatite aigue grave avec CRP = 300 + BALTHAZAR E au scanner.
La PEC initiale est foireuse, j'ai 0 interrogatoire disponible. Est-ce que le fait que la lipase soit normale (à J5) doit remettre en cause le diagnostic posé ?

Je dis ça parce que 1 semaine avant, le radiologue nous lâche PA au scanner avec une lipase à 2N alors que c'était un UGD perforé

Balthazar E c'est que t'as des signes évidents de pancréatite au scanner, comment le radiologue pourrait se tromper ?
La lipase c'est comme les ddimères, c'est utile dans un contexte précis de recherche diagnostic, mais tu vas pas remettre en question un diagnostic là dessus quand t'as un scanner en faveur

Oui c'est vrai que le scanner est typique. En fait je psychote à cause d'un cas la semaine derniere où le gars a failli crever de sa peritonite négligée sur un UGD perforé à lipase 2N. La peritonite était en phase d'état avec une contracture absente et une défense modérée isolée.

T'as bien raison sur le fait qu'un cas typique scénographique rend la probabilité post-test extrêmement forte tandis qu'une description de pancréatite modérée contrastant avec le tableau clinique (choc résistant à la PEC médicale) met davantage la puce à l'oreille. La probabilité post-test devait être modérée tout au plus.

Franchement ce genre d'intuition clinique à repecher les diagnostics quand on se foire initialement, c'est vraiment important.

Obligation de moyen pas de résultat, ça arrive à tout le monde de redresser un diagnostic à posteriori et c’est même inévitable dans certains contextes difficiles ou ambigu, ça fait parti du jeu

Comme tu dis le plus important c’est de jamais considérer un diagnostic comme inscrit dans le marbre et toujours garder un esprit critique, toujours considérer aussi qu’on est faillible

Le 31 janvier 2025 à 17:40:00 :
Un commentaire sur le prix du nouveau pilly qui sort la semaine prochaine ?

normal c'est pas le pilly étudiant

Le 31 janvier 2025 à 17:46:05 :

Le 31 janvier 2025 à 17:40:00 :
Un commentaire sur le prix du nouveau pilly qui sort la semaine prochaine ?

normal c'est pas le pilly étudiant

C'est bien ce que je me disais mais je comprends rien alors,à ma librairie ils ont retiré le pilly etudiant de 2023 sous pretexte que celui ci sortait

Le 31 janvier 2025 à 18:16:44 :

Le 31 janvier 2025 à 17:46:05 :

Le 31 janvier 2025 à 17:40:00 :
Un commentaire sur le prix du nouveau pilly qui sort la semaine prochaine ?

normal c'est pas le pilly étudiant

C'est bien ce que je me disais mais je comprends rien alors,à ma librairie ils ont retiré le pilly etudiant de 2023 sous pretexte que celui ci sortait

Ils sont un peu con
Pour leur défense, c'est pas évident si c'est une librairie non spécialisée se s'y retrouver. J'espère que c'est pas ta BU qui a viré tous les pillyE

Le 31 janvier 2025 à 18:37:59 :

Le 31 janvier 2025 à 18:16:44 :

Le 31 janvier 2025 à 17:46:05 :

Le 31 janvier 2025 à 17:40:00 :
Un commentaire sur le prix du nouveau pilly qui sort la semaine prochaine ?

normal c'est pas le pilly étudiant

C'est bien ce que je me disais mais je comprends rien alors,à ma librairie ils ont retiré le pilly etudiant de 2023 sous pretexte que celui ci sortait

Ils sont un peu con
Pour leur défense, c'est pas évident si c'est une librairie non spécialisée se s'y retrouver. J'espère que c'est pas ta BU qui a viré tous les pillyE

Nan c'est une librairie Mollat,mais je vais y retourner peut etre que j'ai mal compris

Le 01 février 2025 à 10:11:14 :
Dernière semaine de service à gérer 25 patients avec une séniorisation hasardeuse effectuée

Comment tu fais pour gérer 25 patients en sortant tout juste de D4

Le 01 février 2025 à 10:46:55 :

Le 01 février 2025 à 10:11:14 :
Dernière semaine de service à gérer 25 patients avec une séniorisation hasardeuse effectuée

Comment tu fais pour gérer 25 patients en sortant tout juste de D4

Il est dig

Caca ?
Des gaz ?
Douleur ?
Que donnent les drains ?
Capable de boire ? Oui/non

Petite prescription d'antalgiques, petite prévention de la MTEV, petite hydrat à 2L/jour de G5 avec 9g/L NaCl, 4g/L de potassium
Petite surveillance des drains
Petite surveillance de la fonction renale et de la NFS- CRP
Petit C3G-FLAGYL
X25

Le 01 février 2025 à 14:07:18 :

Le 01 février 2025 à 10:46:55 :

Le 01 février 2025 à 10:11:14 :
Dernière semaine de service à gérer 25 patients avec une séniorisation hasardeuse effectuée

Comment tu fais pour gérer 25 patients en sortant tout juste de D4

Il est dig

Caca ?
Des gaz ?
Douleur ?
Que donnent les drains ?
Capable de boire ? Oui/non

Petite prescription d'antalgiques, petite prévention de la MTEV, petite hydrat à 2L/jour de G5 avec 9g/L NaCl, 4g/L de potassium
Petite surveillance des drains
Petite surveillance de la fonction renale et de la NFS- CRP
Petit C3G-FLAGYL
X25

Ayaaaaa

J'ai une question les jean-méd. Vous apprenez quoi concrètement durant toutes ces années d'études ?

Je suis en école véto et j'ai des anatomie complet d'une dizaine de mammifères à apprendre + d'autres organismes plus exotiques (poisson et oiseau) dont l'organisation n'a rien à voir et dont la physiologie présente des différences majeures. J'ai des dizaines de cycles parasitaires à savoir sur le bout du doigts en ayant les bons hôtes, des dizaines de formules dentaires, des dizaines de poids et taille d'organe à savoir selon l'espèce et sans oublier la position des organes à savoir selon les vertèbres (en sachant que la formule vertébrale change selon les espèces ), j'ai des cours de pharmaco d'enculé car on doit aussi faire le job des épiciers pharmaciens vu que ça n'existe pas les pharmaciens pour animaux (et qu'en plus on aime bien faire des mélange de médoc dispo en humaine quand le médoc pour animaux n'existe pas. On est des véritables alchimiste nous pendant que les confrères de médecine se font dessus quand leur Vidal n'est pas à jour). Et sans oublier que nous sommes des experts de l'élevage français ce qui implique des dizaines de cours de fonctionnement et d'économie de l'élevage

Vous vous touchez les couilles pendant vos 8 ans d'études ?