[OFFICIEL] ECN 2022

Le 11 octobre 2021 à 09:02:51 :
quelqu'un peut m'expliquer la chose suivante :

fuite mitrale peut donner une augmentation de la PAPO (pression capillaire), avec un reflux lié à la fuite donnant une onde V.

augmentation de la pression artérielle pulmonaire peut être importante mais reste normalement post capillaire, c'est à dire que la PAP diastolique est au niveau de la PAPO

j'ai rien capté

En gros quand tu parles d'hypertension pulmonaire, il faut séparer bien distinguer les deux types possibles:

- Les hypertensions pulmonaires pré-capillaires, avec PAPm>25 mmHg et PAPO<15 mmHg
- Les hypertensions pulmonaires post-capillaires, avec PAPm>25 mmHg et PAPO>15 mmHg

Les HTP post-capillaire se distinguent des pré-capillaires par le fait que tu as une augmentation des pressions à la distalité, à la toute fin des artères pulmonaires, au niveau des capillaires pulmonaires. Les seules et uniques causes c'est les cardiopathies gauches, dont l'insuffisance mitrale. Les hypertensions pulmonaires pré-capillaires elles seront liées à une augmentation des résistances en amont, à un niveau bien plus proximal de l'artère pulmonaire (HTAP, EP, maladie pulmonaire chronique etc...)

Imagine que tu as une insuffisance mitrale: ta valve, qui normalement se ferme en systole, est incontinente et laisse passer un reflux en systole. Ce faisant, tu as une augmentation du volume dans l'oreillette gauche à chaque cycle cardiaque (vu qu'il y a reflux à chaque systole). Qui dit hausse du volume, dit hausse des pressions de l'oreillette gauche. Cette hausse de pression, elle va finir un moment par se répercuter sur ce qu'il y a avant l'oreillette gauche. Et qu'est-ce qui est avant l'oreillette gauche ? Les veines pulmonaires et les capillaires pulmonaires

L'insuffisance mitrale finit par entrainer une hausse des pressions au niveau des capillaires pulmonaires, c'est une cause d'hypertension pulmonaire post-capillaires. Le souci se situe après les capillaires, c'est la valve cardiaque incontinente le souci

La PAPO c'est la pression pulmonaire d'occlusion, un terme compliqué pour rien pour dire que tu mesures la pression uniquement au niveau de la partie la plus distale des artères pulmonaires. Il faut la distinguer de la PAPm, la pression artérielle pulmonaire moyenne, qui est elle une moyenne et reflète donc les parties les plus proximales

Quant à l'onde V sincèrement c'est un détail: il me semble que c'est un aspect que prend l'echo-doppler en mode TM (temps mouvement) qui montre grosso modo que tu as un reflux anormal de sang (vu que la valve est incontinente)